La thérapie cognitive et comportementale

La thérapie comportementale et cognitive (TCC) est un type de psychothérapie qui appartient aux thérapies dites brèves. Elle se concentre principalement sur les difficultés vécues dans « ici et maintenant » et vise à les résoudre dans un temps déterminé.

Des éléments du passé peuvent être explorés pour mieux comprendre la situation actuelle, mais l’objectif central reste la modification des pensées, des émotions et des comportements qui posent problème dans le présent. L’intégration de ces trois dimensions fait de la TCC une approche à la fois globale et structurée.

La thérapie comportementale et cognitive (TCC) repose sur une collaborative active entre la personne accompagnée et le thérapeute. Les objectifs à atteindre, ainsi que les moyens d’y parvenir, sont définis conjointement au fil des échanges. 

À partir d’une évaluation approfondie des problématiques rencontrées, un contrat thérapeutique comprenant des exercices adaptés à la situation est proposé. Ces exercices peuvent être réalisés durant les séances, mais la démarche thérapeutique se prolonge également en dehors, à travers un travail personnel entre les séances.

À partir d’une évaluation approfondie des difficultés, un contrat thérapeutique est établi. Celui-ci comprend des exercices personnalisés, à réaliser en séance mais aussi entre les séances, afin de favoriser un changement durable.

Ces exercices peuvent porter sur :

• des expositions progressives à des situations redoutées (travail sur les peurs et l’évitement) ;
• des restructurations cognitives (remise en question des pensées automatiques négatives) ;
• ou encore des outils de gestion émotionnelle (apprentissage de la régulation du stress, de l’anxiété, etc.).

Par exemple, les colonnes de Beck sont un outil fréquemment utilisé en TCC. Elles permettent d’analyser une situation problématique à travers cinq dimensions clés :

• la situation elle-même,
• les émotions ressenties,
• les pensées automatiques associées,
• les comportements adoptés,
• et les alternatives possibles.

Cet exercice aide à prendre conscience des liens entre une situation, les pensées associées, les émotions ressenties et les comportements adoptés. Avec l’accompagnement du thérapeute, on identifie les croyances erronées et on développe des réponses alternatives plus adaptées.

La TCC s’appuie sur le conditionnement, un processus d’apprentissage qui associe un événement à une réaction ou un comportement à une conséquence. Ce mécanisme explique comment certains comportements ou réactions émotionnelles se forment, se renforcent et se maintiennent dans le temps.

En thérapie, ces principes sont utilisés pour désapprendre les réactions inadaptées et construire progressivement des comportements plus adaptés, en remplaçant les automatismes délétères par des réponses plus fonctionnelles, en cohérence avec les objectifs personnels et les valeurs de la personne accompagnée.

Dans ce cadre, selon le modèle des trois dimensions, la TCC agit sur :

• Le comportement : en réduisant l’évitement, en désensibilisant face aux situations anxiogènes, en développant de nouvelles habitudes ;
• La cognition : en identifiant les schémas de pensée dysfonctionnels et en développant des pensées alternatives plus réalistes ;
• L’émotionnel : en travaillant l’acceptation, la tolérance à la détresse et l’ajustement émotionnel.

L’un des principes fondamentaux des TCC est de pouvoir s’adapter à chacun. Elles sont donc accessibles à de nombreuses problématiques. Il n’existe pas de contre-indication absolue, dans la mesure où une adaptation adéquate peut généralement être mise en place en fonction de la personne et de sa situation.

Toutefois, les TCC ont d'abord été créées pour la gestion des phobies pour lesquelles elles sont encore utilisées aujourd’hui. Plus globalement, elles sont particulièrement recommandées en cas de troubles anxieux (phobies, trouble anxieux généralisé, trouble du comportement alimentaire…) mais aussi de troubles de l’humeur, ou encore, dans le traitement des addictions…

Pour réaliser une TCC, il faut être prêt à s’engager et à réaliser des changements. 

Si les exercices proposés demandent trop d’efforts où posent un problème quelconque, il ne faut surtout pas hésiter à en parler au thérapeute. Il est même préférable de le faire afin d’adapter la thérapie aux difficultés spécifiques que l’on peut rencontrer.

Pour accéder aux TCC, il faut se diriger vers un psychologue ou psychiatre s’étant formé aux TCC. Le site de l’ Association Française des TCC (AFTCC) propose un annuaire regroupant les professionnels ayant suivi une formation reconnue en TCC.

Attention, la formation aux TCC est une formation “longue”. Un séminaire de quelques jours n’offre pas une formation complète. Par ailleurs, certains psychologues sont issus d’un Master spécialisé en TCC, ce qui leur offre de bonnes bases, mais qui doit être complété par une formation TCC spécifique et complète. 

A l’air du temps où les nouvelles technologies prennent de plus en plus de place, les TCC sont particulièrement bien accessibles au format distanciel. Certains thérapeutes peuvent proposer un suivi des exercices en dehors des séances, quand d’autres peuvent accompagner la personne en visio lors des moments d’exposition particulièrement difficiles.

Fiche rédigée par Clara Deletoille. Mise en ligne le 04-09-2026.

Sources :

• Cnuea, & Aesp. (2021). Référentiel de psychiatrie et addictologie : Psychiatrie de l’adulte. Psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent. Addictologie
• Home | AFTCC. (s. d.). AFTCC. https://www.aftcc.org/
• Thérapie cognitive et comportementale (TCC) | Centre de psychologie intégrative. (s. d.). https://www.psychologie-integrative.com/therapie-cognitive-et-comportementale-tcc/