Trouble de stress post-traumatique (TSPT) et trouble de stress post-traumatique complexe (TSPT-C)

Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) est un trouble psychiatrique qui apparaît après l'exposition à un événement particulièrement traumatisant. Le TSPT complexe (TSPT-C), quant à lui, survient à la suite d'expositions prolongées ou répétées à des événements traumatisants, généralement interpersonnels.
Ces troubles affectent environ 8 % de la population générale, avec des taux plus élevés (jusqu'à 53 %) chez les personnes ayant vécu des traumatismes répétés tels que des abus chroniques.

Les origines sont multiples et variées telles que :

• Accidents graves (route, travail)
• Catastrophes naturelles (tremblements de terre, tsunamis, incendies)
• Actes terroristes, conflits armés
• Violences interpersonnelles (violences conjugales, agressions sexuelles, violences physiques)
• Maltraitance infantile, abus sexuels, négligence
• Harcèlement moral ou physique prolongé (travail, école)
• Captivité prolongée (otages, prisonniers de guerre)
• Exposition répétée à des scènes traumatisantes (secouristes, militaires, médecins)
• Actes médicaux traumatisants (délirium en réanimation, coma artificiel, interventions médicales invasives prolongées)

Parmi les facteurs favorisant la maladie figurent les antécédents psychiatriques (anxiété, dépression), un faible soutien social ou familial, et des stratégies d'adaptation inadéquates (comme l'évitement).

Divers symptômes sont répertioriées tels que :

• Reviviscences traumatiques (flashbacks, cauchemars)
• Évitement des situations rappelant le traumatisme
• Hypervigilance et irritabilité accrue
• Troubles du sommeil et concentration altérée
• Isolement social, détachement émotionnel
  Pour le TSPT complexe, s'ajoutent :
• Perturbations émotionnelles sévères
• Sentiments chroniques de honte ou culpabilité
• Difficultés relationnelles persistantes
• Altération de l'image de soi

Sans prise en charge, le TSPT peut devenir chronique et très invalidant, limitant fortement les capacités sociales, professionnelles et personnelles.

Le diagnostic est établi par un entretien clinique approfondi complété par des questionnaires standardisés (CAPS-5, PCL-5).
Les critères diagnostiques du DSM-5 incluent une exposition à un événement traumatique, des symptômes persistants depuis plus d'un mois, une perturbation significative du fonctionnement social ou professionnel et des symptômes spécifiques tels que l'intrusion, l'évitement, les altérations cognitives et émotionnelles ainsi que l'hyperactivité.
Le TSPT complexe présente des critères spécifiques dans la CIM-11, incluant la dysrégulation émotionnelle et des difficultés relationnelles chroniques.

• Thérapies cognitivo-comportementales (TCC)
• EMDR (désensibilisation et retraitement par mouvements oculaires)
• Thérapie médicamenteuse (antidépresseurs type ISRS, utilisation hors autorisation de mise sur le marché - hors AMM - de la prazosine, principalement pour réduire les cauchemars, troubles du sommeil et symptômes associés à l'hyperactivation dans le cadre du TSPT)
• Psychothérapies spécialisées pour TSPT-C

Il est conseillé aux patients de rechercher activement du soutien psychologique, de pratiquer des activités relaxantes régulières, de maintenir des interactions sociales positives, et d'adopter une routine stable pour faciliter le sommeil et la récupération.

Les mesures préventives essentielles consistent en une formation spécifique pour les professions exposées, un soutien psychologique rapide après un événement traumatique et le renforcement des réseaux sociaux et communautaires. Un dépistage précoce par des professionnels qualifiés améliore considérablement les perspectives de récupération.

• Association française des victimes du terrorisme
• Mémoire Traumatique et Victimologie
• Fédération Nationale Solidarité Femmes : 3919 (Violences Femmes Info)

Fiche rédigée par Léa K. Relue par Camille R. Mise en ligne le 04-06-2025.
Sources :

• American Psychiatric Association. (2013). DSM-5 : Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (5e éd.).
• Organisation mondiale de la Santé. (2018). Classification internationale des maladies (11e révision). OMS.
• Canadian Mental Health Association. (2023). Trouble de stress post-traumatique.
• Inserm. (2020). EMDR et stress post-traumatique
• Mémoire Traumatique. (2023). Trouble de stress post-traumatique