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Evaluation de la douleur

On peut avoir mal à tous les âges de la vie. Dès la vie intra-utérine, le système de transmission de la douleur fonctionne. Les enfants et les adolescents ne sont donc pas épargnés par la douleur chronique. Le plus souvent, il s'agit de maux de tête ou de douleurs localisées au niveau des articulations et des muscles. 

1. Comment évaluer l'intensité de la douleur ?

L’évaluation de l’intensité de la douleur est une étape indispensable pour adapter la prise en charge. Elle doit s’appuyer sur des outils validés, choisis en fonction de l’âge, du développement et des capacités de communication de l’enfant.

A. Chez le nourrisson ou l’enfant non verbal

Lorsque l’enfant ne peut pas s’exprimer verbalement ou ne comprend pas les échelles d’auto-évaluation, on utilise des échelles d’hétéroévaluation. Ces outils reposent sur l’observation du comportement de l’enfant et sont remplis par un soignant.

Elles prennent en compte :

  • les mimiques (grimaces, plissements du front),
  • la posture (repli sur soi, raideur),
  • les pleurs,
  • les mouvements (agitation, retrait),
  • les réactions au contact ou à la mobilisation.

Exemples d’échelles utilisées :

  • Échelle DAN (Douleur Aiguë du Nouveau-né),
  • Échelle FLACC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability),
  • Échelle EVENDOL (Évaluation ENfant DOuLeur).

B. Chez l’enfant à partir de 4-5 ans et chez l’adolescent

Dès que l’enfant est capable de comprendre une consigne simple, on privilégie l’auto-évaluation, car elle permet à l’enfant de s’exprimer directement sur son ressenti.

Outils les plus couramment utilisés :

  • Échelle des visages (FPS-R) : l’enfant choisit le visage qui correspond à ce qu’il ressent.
  • Échelle numérique (EN) : généralement proposée à partir de 8 ans, l’enfant attribue une note de 0 (pas de douleur) à 10 (douleur maximale imaginable).
  • Échelle verbale simple : pour les enfants capables d’utiliser des mots (pas mal / un peu mal / très mal…).

L’important est de s’assurer que l’enfant comprend bien la consigne et l’échelle utilisée.

2. Comment évaluer les retentissements de la douleur ?

Au-delà de l’intensité, il est essentiel d’évaluer l’impact de la douleur chronique sur la vie quotidienne de l’enfant ou de l’adolescent. Cette évaluation permet de mieux comprendre la souffrance globale, de suivre l’évolution, et d’adapter la prise en charge.

A. Retentissement fonctionnel

  • Scolarité : absentéisme, difficultés de concentration, fatigue en classe.
  • Sommeil : troubles d’endormissement, réveils nocturnes.
  • Activité physique : limitation des jeux, du sport, de la mobilité.
  • Appétit : parfois perturbé par la douleur ou l’anxiété.

B. Retentissement émotionnel et social

  • Humeur : irritabilité, tristesse, anxiété, repli sur soi.
  • Relations sociales : isolement, difficultés dans les relations avec les pairs
  • Confiance en soi : perte d’estime de soi, sentiment d’incompréhension.

C. Outils d’évaluation multidimensionnelle

Pour recueillir ces informations, on peut utiliser des questionnaires spécifiques adaptés à l’âge, comme le PedsQL (Pediatric Quality of Life Inventory).

3. Ressources documentaires

 

A - Échelles d'auto-évaluation douleur - Enfants

Echelle visuelle analogique pediatrique eva

Echelle Visuelle Analogique pédiatrique (EVA)

Echelle numerique pediatrique en

Echelle Numérique pédiatrique (EN)

 

Echelle des visages fps r

Echelle des Visages (FPS-R)

Echelle des 4 jetons poker chips

Echelle des 4 jetons (Poker chips)

Schema du bonhomme

Schema du Bonhomme

 

B - Échelles d'hétéro-évaluation douleur - Enfants

neo facial coding system nfcs

Neo Facial Coding System (NFCS)

2 douleur aigue du nouveau ne dan

Douleur Aiguë du Nouveau-né (DAN)

3 evaluation de la douleur et de l inconfort du nouveau ne edin

Evaluation de la Douleur et de l'Inconfort du Nouveau-né (EDIN)

4 evendol

Evendol

5 face legs activity cry consolability flacc

Face Legs Activity Cry Consolability (FLACC)

6 face legs activity cry consolability modifiee flacc modifiee

Face Legs Activity Cry Consolability Modifiée (FLACC Modifiée)

7 echelle amiel tison inversee

Echelle AMIEL-TISON INVERSEE

8 children s hospital of eastern ontario pain scale cheops

Children’s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale (CHEOPS)

9 objective pain scale ops

Objective Pain Scale (OPS)

10 premature infant pain profile pipp

Premature Infant Pain Profile (PIPP)

11 postoperative pain mesure for parents ppmp

Postoperative Pain Mesure for Parents (PPMP)

12 hetero evaluation de la douleur de l enfant heden

Hétéro-Evaluation de la Douleur de l'Enfant (HEDEN)

13 echelle douleur enfant gustave roussy degr

Echelle Douleur Enfant Gustave Roussy (DEGR)

14 echelle comfort

Echelle COMFORT

15 echelle douleur enfant san salvadour dess

Echelle Douleur Enfant San Salvadour (DESS)

16 grille d evaluation douleur deficience intellectuelle ged di

Grille d'Evaluation Douleur Déficience Intellectuelle (GED - DI)

Edaap

Evaluation de l’Expression de la Douleur chez l’Adolescent ou l’Adulte Polyhandicapé (EDAAP)

 

 

Fiche créée par Camille Racca et Francilne Taillandier. Mise en ligne le 01.05.2025.